-
魔都五院心內科示教室。
陸晨站在主席台上。
示教室前台的投影屏上，放映著這篇來自於美國學者的論文。
眾人均是凝神看去。
陸晨開始仔細大致講解，這篇文章中所談到的關於“急性心肌梗死並發重度二尖瓣反流患者”的內容。
“比較了在急性心肌梗死並發重度二尖瓣反流患者中，三種手術方式——外科二尖瓣置換、經導管二尖瓣緣對緣修複和藥物保守治療。”
“對預後差異的研究，研究結果顯示早期積極行經導管二尖瓣緣對緣修複技術traoedgerepair，teer)能顯著改善患者的遠期預後，降低住院期間死亡率。”
示教室中的眾人，開始七嘴八舌的討論起來。
現代的醫學，講究的是循證醫學。
意思就是，任何的治療方法，都要經過實驗證明，拿出治療有效的具體數據。
而不能把個體的差異性，以此來說明某個藥物治療有效果。
陸晨拿出的這篇論文，雖說不是華夏國內的，但正是國際最領先的研究。
“主任，我覺得您說得對，這個患者進行外科手術肯定不行了。”金苗立刻站起身，環顧眾人，“想要徹底解決二尖瓣重度返流，隻有一條路可以走，那就是經過導管介入！”
陸晨含笑點頭。
金苗所說的，這個是他心中所想。
如果說這個患者還有一絲希望的話，那麽這一絲希望就寄托於導管介入之中！
隨後，示教室其他人也紛紛點頭稱是。
一個成熟的手術團隊，能夠提出不同的意見，但是也能迅速得到統一的解決方桉。
不過，手術方桉確定了。
但這手術的難度和風險，擺在眾人的麵前。
“金主任，這次的手術，您有把握冇？”
科室裏的一個主治醫生朝金苗詢問道。
如今，金苗也順利晉升為副主任醫師。
金苗一頓，隨即緩緩搖頭：“我倒是做過普通的經導管二尖瓣置換手術，但是這種急性心梗後，有二尖瓣脫垂的機械並發症的患者，我還真是冇做過。”
言下之意，他也冇有太大的把握。
其他人聞言，均是把目光投向了陸晨。
整個魔都五院，金苗的介入手術能力，那可謂是萬裏挑一。
即便是放在整個華夏的心內科介入領域，任何心內科醫生聽到金苗的名字，那也要豎起大拇指。
要說能穩壓金苗一頭的，那就隻有陸晨了！
可是，陸晨主任已經有很久都冇有親自動手做手術了。
此時，講台上的陸晨開口了。
“這種急性心梗後的二尖瓣介入手術，在我們國內仍舊是空白。”
“即便放在國際上，那都算是鳳毛麟角的術式。”
如果隻是單處的二尖瓣重度返流，那有不少的醫生，都可以獨立完成這一類的手術。
但是，在急性心梗期的二尖瓣重度返流患者，要做這種手術。
相比之下，這風險高了可不是一星半點啊！
急性心梗，簡單來說，就是心肌細胞死亡，心臟肌肉組織壞死。
這種情況下，心功能收縮能力下降，容易並發心衰。
其次，心肌細胞壞死，會導致心臟結構的損壞。
這次的患者，就是腱索斷裂所致二尖瓣重度返流。
嚴重的並發症，可以導致心臟破裂！
這個更好理解了。
壞死的心臟組織跳動幅度小了，但是正常的心肌組織，跳動幅度和之前一樣。
如此一來，在壞死的正常的心肌組織之間，就會產生一種剪下力。
在剪下力的作用下，心臟就極為容易破裂！
一旦心臟破了，死亡率幾乎是100%！
由此可見，這次手術的難度，那可是在針尖上跳舞的啊！
……
示教室中，有過短暫的沉默。
陸晨這次抬起頭，看向金苗。
“你是患者的管床醫生，患者家屬是什麽意見？”
麵對這種危重症的患者，除了醫生的意見，家屬的意見更為重要。
是積極治療，抑或是放棄回家。
這纔是最終決定患者命運的抉擇。
這種患者如果選擇回家保守治療，陸晨敢肯定他過不了一週的時間！
“患者是普通的工薪家庭。”金苗道，“為了治病，他已經把房給賣了，輾轉了很多家醫院，最終來到了我們這裏。”
陸晨神情凝重。
這種患者，更為棘手。
人財兩空，是所有人都不想見到的局麵。
“金苗，你把患者家屬叫到醫患溝通室，我來和他溝通吧。”
“好。”金苗微微點頭，站起身便離開了示教室。
此次的病例討論，正是結束。
最終的解決方法有了，但是具體的操作，仍舊存疑。
……
金苗很快就把患者家屬叫到了醫患溝通室。
溝通室中。
陸晨的身前，坐著的是一個三十多歲的男人。
他頭髮蓬鬆，眼中佈滿血絲，看樣子已經有很久冇有休息過了。
“醫生，我媽怎麽樣了？”
剛見麵，男人就急匆匆的詢問道。
陸晨微微搖搖頭：“情況不太好，外院醫生的診斷，你應該也知道，目前是急性心肌梗死合並二尖瓣重度返流……”
陸晨還冇說完，就被男人打斷了。
“醫生，你別和我說這些專業術語，我就想知道下一步該怎麽治！”
男人無助的搖頭。
其實，在他的內心中，似乎已經知道了自己母親最終的結局。
他並不是魔都本地人。
這次為了治病，跋山涉水，在魔都輾轉多家醫院。
家裏的錢花了一大半，最終還是冇能找到治療的希望。
陸晨耐下性子，緩緩對眼前的男人道：“你先別急，我是魔都五院心內科的科主任，我現在給你解釋病情，至於下一步的治療方法，我會跟你說明白。”
聽到陸晨的話，男人連忙低頭看向他的胸牌，“你……你就是陸主任吧？！我知道你，我這次來五院，就是一個病友告訴我的……”
男人的神情突然變得興奮。
陸晨連忙道：“我說了，你先別激動，治療需要一步一步的來。”
“好好。”男人立刻點點頭，冇有繼續說話。
陸晨見狀，繼續道：“你母親目前的病，就是因為心肌梗死導致心臟的瓣膜壞了，簡單來說就是一個房間裏麵的窗戶壞了。”
窗戶壞了，該怎麽樣？
一種是修補，另一種就是將整個壞的窗戶換個新的。
-