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梅奧的心內科導管室。

陸晨和山田賢次的臉色均是十分凝重。

再次給患者進行主動脈根部造影以後，陸晨發現，患者為橫位心重度主動脈瓣狹窄！

在這種情況下，介入瓣膜支架，在無鈣化主動脈瓣區域植入易產生移位，增加了

tavr

手術失敗風險。

其主動脈根部及升主動脈的相對的病理性擴張，導致主動脈瓣瓣環擴大。

瓣環麵積，超過目前臨床上常規的最大型號的人工瓣膜麵積，瓣膜釋放後存在脫落的風險。

此次手術的難度高，還是超過了所有人的想象！

“陸晨君，我們該怎麽辦？繼續……還是放棄？”

山田賢次看到這種情況，心中隱隱想打退堂鼓。

反正他是不想去當“非洲酋長”。

陸晨冇有說話，他正在重新思索著手術的可能性。

常規的經股動脈穿刺行tavr術，這個角度植入瓣膜，瓣膜在重度橫位心的情況下，極容易出現移位！

一旦移位，發生瓣周漏，整個手術就會宣告失敗，對患者也是致命性的打擊。

到底，應該怎麽辦？

有冇有更好的手術替代方案？

陸晨的腦海裏浮現出了在係統虛擬空間中的一幕幕。

他每日每夜的在訓練各種臨床可能會發生的情況。

在係統虛擬空間中，他碰到過各種並發症、各種術式，以及各種意想不到的突髮狀況。

可是，這畢竟隻是虛擬係統！

現實中的情況，是隨心所欲的，是不可能有任何規律的。

陸晨搜尋過往的訓練記憶，並冇有找到合適的術式。

“陸晨君，要不先暫停吧。”山田賢次道，“我們回去再討論一下，準備好了術式之後，做足準備，再進行二次手術。”

陸晨沉下心。

目前看來，山田賢次的意見，是最為科學的。

可是，就當陸晨準備結束手術之時。

手術檯上的監護儀，突然發出了刺耳的警報器！

患者的心電圖波形，突然變得極為迅速，而且波形一點兒都不規則。

患者本人也失去了意識，對外界護士的呼叫，根本冇任何的反應。

“糟糕，室顫了！”

陸晨低聲吼了一句。

“血壓垮掉了！”

他和山田賢次立刻動了起來。

陸晨進行心肺復甦。

山田賢次拿來了除顫儀。

幸好，陸晨讓護士提前備好了搶救車和除顫儀。

經過兩次除顫以後，患者的心率恢複了過來。

不過，他的血壓處於一個偏低的狀態。

心源性休克！

這一下，陸晨可不敢暫停手術了。

“上iabp吧。”陸晨立刻道。

iabp主要是主動脈反搏術，簡而言之，就是主動脈射血之時，讓主動脈血液迴流，以此來增加冠脈血流量。

這是有效防止心源性休克的措施之一。

但是，也隻是暫時維持患者的生命體征。

如果不解決根本上的問題，iabp也隻是拖延一段時間罷了。

如果就此停止手術，那麽患者接下來的風險極高，很有可能發生心臟驟停等一切不可預知的風險。

“陸晨君……”

還冇等山田賢次說完，陸晨便直接開口道：“手術不能暫停了，一定要接著做！”

手術風險肯定要考慮，但是在患者生命安全受到威脅的時候，還是要以救命為主！

“啊？”山田賢次愣住了。

難道陸晨君這麽想要當非洲酋長嗎？

此時強行做tavr手術，失敗風險太高了！

但是，此時陸晨是主刀醫生，除非他自己停止手術，否則任何人都暫停不了他的手術。

而就在剛剛，陸晨腦海中靈光乍現。

他覺得自己一直都被係統牽著鼻子走，無法跳出這種既定的圈子。

如果跳出現有的經股動脈穿刺tavr術式的框架呢？

還有冇有其他的辦法？

想到這裏，陸晨陡然間產生了一種想法。

既然經過股動脈穿刺的術式，角度太大了，不容易植入瓣膜，那麽如果直接穿刺呢？

“山田，你說如果我直接穿刺，角度的問題是不是得到瞭解決？”陸晨回頭看了眼身旁的山田賢次。

“直接穿刺？”

山田賢次愣了愣，他一時間冇有明白陸晨的意思。

“對，不經過股動脈穿刺，而是通過心尖直接穿刺！”

陸晨的話一出，山田賢次整個人怔住了。

直接穿刺心尖，讓導管植入主動脈？

然後再植入瓣膜？

這真是個大膽的想法！

不過毫無疑問的是，如果真的通過心包穿刺，患者即便是重度橫位心，也不用擔心角度和移位的問題。

山田賢次立刻回過神，想通了其中的原理。

他臉上露出興奮的神色。

“陸晨君，你這個想法，我覺得可行！”

心尖穿刺，在有超聲機器的幫助下，還是很安全的。

“好，事不宜遲，我們立刻開始！”

眼下，時間每過一秒，那都多了一分危險。

……

姚潔將超聲機器推了進來。

在超聲的輔助值下，陸晨迅速進行了心尖穿刺。

心尖荷包穿刺以後，置入泥鰍導絲及5f單彎導管至降主動脈。

“交換頭部塑性後的lunderquist加硬導絲，24f鞘管擴張，將裝載j-valve瓣膜的輸送裝置經過加硬導絲送入主動脈根部。”

陸晨吩咐山田賢次道。

他打開定位件，回拉落入三個瓣竇。

依次釋放瓣膜，瓣膜釋放後造影及tee評估瓣膜位置及功能良好，鎖絲脫鉤後撤出輸送器。

“單彎管保護下撤出加硬導絲！”

再次造影確認瓣膜功能良好、升主動脈及入路血管無損傷。

心尖處荷包打結。

陸晨止血後留置左側胸管一根並常規關胸。

手術結束。

手術檯讓的心電監護儀。

患者血壓、心率都已經恢複了正常。

術後心臟超聲顯示，介入瓣膜形態良好、位置良好，而且並唯有瓣周漏的出現。

……

當患者被推往u留觀，陸晨和山田賢次也有下了手術檯。

整場手術，兩人精神緊繃，此時才徹底放鬆下來。

甚至連一旁觀看的姚潔，心情都是跌宕起伏。

“陸晨君。”山田賢次突然拍了拍陸晨的肩膀，“恭喜啊！”

陸晨疑惑地回頭看了眼山田賢次，“恭喜什麽啊？”

“恭喜你成為新任非洲部落酋長。”

陸晨：“……”

說實話，金礦可以留下，人他是不會娶的！

“沈兄！”

“嗯！”

沈長青走在路上，有遇到相熟的人，彼此都會打個招呼，或是點頭。

但不管是誰。

每個人臉上都冇有多餘的表情，彷彿對什麽都很是淡漠。

對此。

沈長青已是習以為常。

因為這裏是鎮魔司，乃是維護大秦穩定的一個機構，主要的職責就是斬殺妖魔詭怪，當然也有一些別的副業。

可以說。

鎮魔司中，每一個人手上都沾染了許多的鮮血。

當一個人見慣了生死，那麽對很多事情，都會變得淡漠。

剛開始來到這個世界的時候，沈長青有些不適應，可久而久之也就習慣了。

鎮魔司很大。

能夠留在鎮魔司的人，都是實力強橫的高手，或者是有成為高手潛質的人。

沈長青屬於後者。

其中鎮魔司一共分為兩個職業，一為鎮守使，一為除魔使。

任何一人進入鎮魔司，都是從最低層次的除魔使開始，

然後一步步晉升，最終有望成為鎮守使。

沈長青的前身，就是鎮魔司中的一個見習除魔使，也是除魔使中最低級的那種。

擁有前身的記憶。

他對於鎮魔司的環境，也是非常的熟悉。

冇有用太長時間，沈長青就在一處閣樓麵前停下。

跟鎮魔司其他充滿肅殺的地方不同，此處閣樓好像是鶴立雞群一般，在滿是血腥的鎮魔司中，呈現出不一樣的寧靜。

此時閣樓大門敞開，偶爾有人進出。

沈長青僅僅是遲疑了一下，就跨步走了進去。

進入閣樓。

環境便是徒然一變。

一陣墨香夾雜著微弱的血腥味道撲麵而來，讓他眉頭本能的一皺，但又很快舒展。

鎮魔司每個人身上那種血腥的味道，幾乎是冇有辦法清洗乾淨。

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