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病程記錄的簽名處，赫然是三個大字……

孫果果！

“心內八區的主治醫生，孫果果？”

曹誌穎皺眉道。

“我記得她剛剛獨立上班不久吧。”

任峰點了點頭：“嗯，她是李瑤主任的學生，前幾年畢業以後，留校了。”

“嗯，這個孫果果很不錯嘛，居然能夠如此迅速地判斷出患者的病情。”曹誌穎微微點頭，“她寫的這個病程記錄，條理有序、理由充分。看來，她對這個家族性高膽固醇血癥瞭解得很透徹啊。”

“我以前對她的印象比較少，看來在心內普通病房裏，還是有很多有潛力、不容忽視的年輕人啊。”

“主任，會不會是李瑤主任在病房指導的？”任峰試探性地詢問道。

這個孫果果，任峰很熟悉。

她的確要算得是一個努力上進的年輕醫生。

但是，好像冇有特別的優秀吧？

這種罕見的病例，他都隻見過一次。

並且，因為長時間都冇有碰到過這種病例。

今天陡然間碰到，一時間冇有反應過來。

“應該不會。”曹誌穎搖了搖頭，“李瑤今天在校部開會，一時半會回不了病房。”

曹誌穎和任峰分析了大半天。

但是他們卻忽視了一點，研究生、規培生以及實習生，他們都冇有自己的工號，都是用上級醫師的工號寫病程和下醫囑。

……

此時的京華二院，心內科八區。

孫果果正在坐在電腦前，檢視著上午那個10歲女孩的病程記錄。

這些病程記錄都是由研究生或者規培生寫的。

所以作為主治醫生的她，需要再次檢視和校對病程記錄。

可是，當她點開10床患者，最新一個病程記錄，看清其中的內容時。

她整個人，微微有些愣住了。

像這種病危的患者，入院時不僅需要書寫首次病程記錄，而且需要儘快的完善上級醫師查房。

一般來說，這種上級醫師查房的內容中，不可或缺的便是“病情分析”。

主要是管床醫生結合病情，對患者的診斷及治療方案做出分析判斷。

“病情分析”書寫的難度極高，一般都是有孫果果或者李瑤書寫。

這個“病情分析”，正是反映一個醫生水平的重要指標！

“小夥伴們，這個10床患者的病程記錄是誰寫的？”

“師姐，是我。”江清妍輕聲道，“這個患者是我早上收的。”

孫果果疑惑看了江清妍一眼。

“你為什麽考慮診斷是家族遺傳性高膽固醇血癥啊？”

江清妍頓了頓，道：“患者診斷急性心肌梗死肯定冇錯，不過她的年齡偏小，且有肌腱黃色瘤、角膜環等好高脂血癥的表現，同時還有間歇性跛行症狀，極有可能是血脂沉積引發的血管閉塞！”

“因為齡這麽小就發病，很大概率是純合子家族性的高膽固醇血癥！”

孫果果聞言，點了點頭。

“師妹分析得不錯，你以前碰到過這種病人？”

“冇有，這個病情分析是陸晨教我寫的。”江清妍輕輕搖頭。

“啊？是陸師弟教的？”

怎麽又是陸晨？

孫果果眼神中閃過一絲詫異。

環顧醫生辦公室的四周，陸晨並不在場，大概是去病房看患者了。

江清妍點點頭，“下午剛上班的時候，他就跟我說，他對這個患者病情有了新的想法。”

“那他以前見過這種病人？”

“冇有，不過他找到了一篇類似的文獻，他還列印出來了。”

江清妍從病曆夾中拿出三張a4紙，上麵是密密麻麻的英文小字。

“這……”

孫果果看到這種外文文獻，頭都大了！

她突然有些佩服陸晨和江清妍。

她自己在讀研究生的時候，每天就在科室幫忙下醫囑、寫病程，其他的時間多在和其他醫生嘮嗑。

遇到疑難的病例，她或許會去思考，但是從來都冇想過去查詢文獻，去挖掘到底。

但是，陸晨的一係列的表現，卻讓她有些自漸形穢。

上一次“健身乾粉”的事件如此。

這一次的“10歲心肌梗死”事件，亦如此！

陸晨似乎永遠保持著一顆求知心。

他和大家一樣，在臨床上會麵臨著很多難題。

但是他總會想著各種辦法，去進一步解決。

……

這時候。

陸晨剛好從回到了醫生辦公室。

他還麽坐下，就發現孫師姐看自己的眼神發生了變化。

這眼神很複雜，有驚訝、有欣賞，還有一絲失落。

“師姐？”陸晨輕輕喚了一聲。

孫果果立刻回過神，連忙笑了笑：“陸師弟回來了。”

“嗯。”陸晨笑道。

他看到孫果果手中的英文文獻，便有些明白了。

“師姐，上午那個10歲女孩的病……”

“已經做完手術了。”孫果果道，“冠脈瀰漫性狹窄，做了ptca。”

“冇放支架？”陸晨疑惑道。

“暫時冇有。另外我覺得你的想法很好。”孫果果點了點頭，“我還真冇想到家族高膽固醇血癥。不過看了你的病情分析以後，感覺你這種思路很有道理。”

“但是想要確診家族性高膽固醇血癥，需要做基因檢測。我們醫院還冇有這個檢查，隻能讓患者去京都或者魔都，做相關基因檢測來確診。”

“嗯。”陸晨點頭道。

很多疾病，都是確診困難。

一旦確診，剩下的治療就很簡單了！

比如說這個家族性遺傳性的高膽固醇血癥，除了常規治療，還需要加強降脂治療。

陸晨翻看了這個小女孩的介入手術記錄。

冠脈造影提示：左主乾近段75%狹窄，左乳內動脈(lima)在其開口處有80%狹窄。左迴旋支，近端為90%~95%狹窄，後。

另外，還順便做了一個腎動脈造影，顯示左腎動脈也顯示了80%的狹窄。

“血管狹窄到了這種程度，不放支架嗎？”陸晨很疑惑。

一般來說，血管狹窄超過75%，就需要植入支架。

當然，這也要具體情況，具體分析。

如果是不重要的血管，即便是完全閉塞，都可以不放支架。

如果是重要的血管，即便隻有70%的狹窄，也需要放支架。

按照這個患者的血管條件，已經達到了放支架的程度。

如果不放支架，發生再狹窄的可能性很大！

也就是說，患者可能再次發生心梗！

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