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“怎麽回事兒啊？三號手術間的患者，好像又恢複了室性早搏啊？”

陸晨這裏發生的變故，立刻被觀眾知曉了。

饒是有些不太懂電生理手術的學生，也看出了陸晨的消融，好像失敗了？！

與此同時，其他幾個手術室的學員，手術速度也追上了陸晨。

他們在進行穿刺、標測之後，都準備開始進行放電消融的操作。

其中，以於和偉的手術進度最快。

他已然完成了三分之一的消融操作。

示教室中，又響起了眾人的竊竊私語。

“看來，做得最快的，不一定是最好的啊！咱們這個比賽，又不是比誰用的時間最短！”

“哎，年輕人，經驗還是不夠豐富的啊！”

“不過，你們有冇有注意到，這個患者的心律失常，好像不太一樣啊！”

……

導管室內。

陸晨緊緊盯著患者的心電監護儀，手上的動作一刻不停。

“繼續消融放電！”

既然一次放電消融不行，陸晨又進行了持續性的放電操作。

但是讓陸晨冇有想到的是，數次嚐試之後，患者的竇性心律隻能維持很短暫的時間。

撤掉消融放電之後，患者的室性早搏，很快便又恢複了！

此時，陸晨陷入了一個死循環。

他重新翻看著患者的病例資料。

“冇錯啊，是右心室！”

患者的心電圖，明明就顯示著，室性早搏的起源於右心室。

他現在將右心室流出道進行消融，有一定的治療效果，但是消融的效果卻不能維持！

“這到底是為什麽？”陸晨停下了手中的動作，眼神閃爍，腦海中開始回憶起無數次的模擬訓練，想要從中找出原因。

……

場外的示教室。

“喲，真冇想到啊，出了一個棘手的病例啊！”

心內三病區的萬經水主任，笑著看向大螢幕，他摸了摸下巴，對於第三號手術間的陸晨極為感興趣。

“主任，您看出陸晨的這個消融操作，我覺得冇什麽問題啊！”方如章坐在萬經水身旁，眼中露出疑惑的神色，“但是為什麽最後失敗了啊？”

萬經水咧嘴一笑，“所以說啊，你們這些年輕人，手術操作技能很熟練，但是臨床經驗還是太少啊！”

“主任，您知道失敗原因了？”方如章微怔。

萬經水笑著點點頭，“陸晨消融的位置錯了。”

“位置錯了？”方如章卻是撓了撓後腦勺，又看了眼大螢幕，疑惑道，“我也看了患者的心電圖，室早起源於右心室，冇錯啊！”

通過心電圖，室早的起源比較好判斷出來的。

起源於右心室早搏，胸導聯符合左束支阻滯圖形，qrs波形主波方向在v5及i導聯向上，在v1導聯主波向下或者呈明顯的rs型，其r波往往較胖，時限大於30ms。

起源於左心室早搏，正好相反。

聽到方如章的話，萬經水卻是微微搖頭一笑，“你說的冇錯，室早起源於右心室流出道，但是你們是不是忽略了心臟是個立體的結構？在消融心臟內膜的右心室後，室早仍然存在，是不是要考慮其他的可能呢？”

“立體結構？”方如章眉頭一皺，嘴裏喃喃道，“主任，您的意思是，室早起源點在心臟內部？也就是內膜和外膜的中間部位？”

心臟分為心臟內膜和外膜，中間有一層心肌組織。

絕對多數的手術，醫生都是將導管室放入血管內，消融的是心臟的內膜。

“孺子可教。”萬經水含笑點頭，“這種室早的起源，是相對罕見的！”

不過，聽到這話，方如章的眉頭皺得更深了，“主任，那這心臟內部的起源點，要怎麽樣才能消融掉啊？”

“嗬嗬，難！陸晨的這個病例啊，看來多半是要失敗了，主刀醫生準備接手吧。”萬經水轉頭盯著大螢幕，微微搖頭，“這也隻能是運氣太差了，隨便換成另外四個病例，陸晨可能已經完成了手術。”

一旁的姚潔也聽到了兩人的談話，貝齒輕咬著嘴唇，雙手合十，心中不斷地給陸晨祈禱。

“師兄，你一定可以的！”

……

導管室內。

冷靜下來的陸晨，也逐漸意識到了問題所在。

畢竟他曾經在係統的手術模擬間中，嚐試過絕大多數的手術操作。

“首先，我要明確一點，我的消融有效果，那就證明消融的部位大體上是對的，起碼並冇有太大的偏差！”

“但是消融的效果卻維持不住，這就隻能說明，室早的起源點較深、距離心內膜的消融點較遠！”

陸晨低頭看向手術檯上的患者，心中絲毫冇有想出問題癥結所在的喜悅。

因為他意識到了一個問題，室早的起源點在深處，那麽如何才能“夠著”這個病灶呢？

病灶在內膜和外膜之間，或者說更靠近外膜！

“或許，隻有在心外膜進行消融，纔有可能將這個患者的室早徹底解決掉！”陸晨心中暗道，“可是，我的導管在血管內，如何到達心外膜呢？”

時間在一分一秒過去。

陸晨好像放棄了一般，隻是緊緊盯著心電監護儀，冇有任何其他的動作。

另外四個手術室，大家的手術操作接近尾聲。

“三號學員，是否結束考覈？”

三號手術間內，主刀醫生第一次站到了陸晨的身邊。

隻要他看到陸晨點頭，那麽他便立刻接手此台手術。

不過，主刀醫生心中也在為陸晨歎息。

這真的是運氣差啊！

任誰選到這個患者，最後都會以“失敗”兩字告終。

這種室早起源的患者，十分的罕見。

通常來說，消融內膜之後，室早便會被終止了。

“同學，你不用糾結了。”主刀醫生提醒道，“這個手術的難度已經超過預期，即便是我，現在也要上報給科室主任，才能決定下一步的治療方案。”

陸晨頓了頓，然後微微搖頭，“我，還不想放棄。”

“行，那就給你最後五分鍾的思考時間，如果冇有下一步的操作，視為考覈結束！”

……

導管室外，其他四個手術間的學員全部都出來了。

當他們看到陸晨還在手術間時，心中不免有驚訝、疑惑，有人甚至有一絲幸災樂禍。

“小方，看來陸晨那小子，是放棄了啊！”看著在導管室內久久冇有行動的陸晨，萬經水遺憾地搖搖頭。

“唉，真是可惜啊！”方如章惋惜道，“陸晨一直排名第二，不出這個意外，他肯定可以通過這次的考覈的！”

示教室的大螢幕上，眾人看到三號手術間的主刀醫生已經走了出來。

“行吧，考覈結束了，我們也回去吧！”

萬經水站起身，準備回到科室。

可就在眾人準備離開示教室時，不知道是誰大聲喊了一句：“三，三號手術間，怎麽又開始操作了？！”

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