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“哥，這些檢查結果，有什麽問題嗎？”陸文軍緊張地詢問道。

“暫時冇有發現。”陸文國搖了搖頭，“還要看一看查血的結果，等查血的結果出來，讓小惠再發過來。”

“好的。”陸文軍點點頭。

這時候，陸晨卻是從陸文國手中拿過了手機，翻到了心電圖這張照片。

“爸，你看這張心電圖，我覺得有些奇怪。”陸晨指著心電圖，將手機遞在陸文國麵前。

“心電圖？”陸文國一愣，他還冇仔細看心電圖。

身為一個普外科的手術醫生，他最多掃一眼心電圖的“機發報道”。

也就是心電圖機自動分析的結果。

“小晨，這不是右束支傳導阻滯嗎？我記得，在正常人身上，應該也能有右束支傳導阻滯的表現吧？”陸文國又看了一眼心電圖，然後試探性地回覆道。

雖然他是多年的老醫生，但是在心電圖方麵，他絲毫不敢托大。

陸文國記得，陸晨曾經一眼就看出了“特發性室速”的心電圖。

這可是連心內科的副主任醫生，都判斷失誤了的圖形。

一旁的陸文軍愣了愣。

他怎麽感覺自己的大哥，很在意小晨的意見啊？

小晨雖然很厲害，拿了技能比賽的冠軍，但畢竟隻是一個學生。

可是，自己的大哥陸文國，已經在臨床上摸爬滾打了這麽多年啊！

這難道是自己的錯覺？

“老爸，這的確是一個右束支傳導阻滯的圖形。”陸晨摸了摸下巴，“不過，除了右束支，還有其他的異常。”

陸文國拿著手機，再次仔細辨認。

過了半晌。

他終於看出了一些異常，連忙道：“電軸右偏，右束支阻滯，右室高電壓，順鍾向轉位。還有s1q3t3，難道是像肺栓塞的圖形？”

肺栓塞，部分患者，的確有昏迷的體征。

乍一聽，還挺像的。

陸晨聽到老爸的話，神色也是一怔，他可是冇有看出來這s1q3t3。

他起心電圖，隨後搖了搖頭：“iii導聯那裏不太像。”

陸文國撓了撓頭，仔細一看這iii確實不像，是他有些牽強附會。

“老爸，等會兒再看看化驗單。”陸晨道，“結合化驗單，纔能有更準確的判斷。”

……

湖中省，江城附近的h縣。

縣人民醫院，急診科。

梁惠緊張的看著眼前的急診科醫生。

“付醫生，能不能我爸的那些抽血結果，給我拍一下啊？”

付碩皺著眉頭，“我剛纔不是都跟你解釋了一遍。”

“那個，我家裏有個親戚也是醫生，我拍照片傳給他看一下。”梁惠連忙解釋道。

“那，那行吧。”

付碩最怕這種家裏親戚有醫生的，不僅要各種化驗檢查的報告單，有時候還會對治療方案指手畫腳的。

“你親戚是哪裏的醫生？”付碩不經意地詢問道。

“也是一個縣醫院的外科醫生。”梁惠想了想道。

“噢。”付碩點了點頭。

他還真不太相信，一個縣醫院的醫生能遠程看出患者昏迷的原因。

梁惠很快就拍完了所有的化驗單，然後穿給了陸文軍。

……

江城某小區。

“哥，我收到了化驗單了。”

陸文國接過手機。

這一次的照片中，不僅有化驗單，還有詳細的病曆資料。

患者男性，64歲，主因昏迷2小時入院。家屬訴患者為“嚴格的素食主義者”，不吃雞蛋和乳製品，但是近期無誘因突然出現乏力、厭食症狀。既往患者無特殊疾病病史。

入院查體：昏迷狀態，gcs評分：8–9分。bp132/67mmhg，hr115bpm，r24/min，bmi16kg/m2。心肺腹查體未見異常。

入院化驗報告：尿素6.84mmol/l，肌酐263mmol/l，鈣4.17mmol/l，磷0.14mmol/l，堿性磷酸酶189u/l，白蛋白38g/l，球蛋白37g/l。24小時尿鈣為286mmol/24h。

血常規、凝血功能、遊離甲功、前列腺特異性抗原(psa)、癌胚抗原(cea)、ca19-9均未見異常。

……

陸文國看完化驗單，立刻道：“患者的生命體征暫時穩定的，腎功能異常，不過這種程度的異常，應該不會導致昏迷吧？”

如果腎功能重度衰竭，有尿毒症腦病，那是有昏迷的可能。

不過患者的肌酐並不是特別高，暫時不支援這個診斷。

這時候，陸晨在一旁補充道：“他還有高鈣血癥。”

陸文國又翻看了化驗值，點點頭：“嗯，血鈣的正常值為2.25-2.75mmol/l，這個人的確高了一些。”

陸晨搖搖頭。

“老爸，這可不僅僅是高一些。剛剛這個人的心電圖，就是右束支伴有qt間期縮短120ms，結合化驗結果，完全符合高鈣血癥的表現。”

“我看了所有的病曆資料，目前排除了腦血管意外、高滲糖昏迷、低血糖昏迷，我覺得最有可能的，就是高鈣血癥導致的昏迷。”

“高鈣血癥導致的昏迷？”陸文國皺眉道。

陸晨點了點頭，“當血鈣達到3-4左右的，患者應該就有精神衰弱、乏力的症狀，這也能解釋為什麽前幾天有厭食的表現。”

“血鈣達到4以上，就可能有譫妄、精神錯亂，接近5，就可能持續性昏迷。”

聽完陸晨的解釋，陸文國仍舊有些不敢置信。

他至今還冇見過一例，由高鈣所致的昏迷。

而一旁的陸文，軍更是詫異了。

小晨這講起來，頭頭是道。

雖然他聽不太懂，但是看大哥臉色，他好像也冇有想到吧。

醫學研究生的水平，比縣醫院醫生的水平高這麽多啊？

此時，陸文國想了想，便道：“小晨，你就簡單說一下，這是什麽原因導致的血鈣高吧，我好去跟你嬸嬸說一下，提醒她那邊的醫生。”

陸晨眨了眨眼睛，繼續道：“高鈣血癥的鑒別診斷，包括惡性腫瘤遠處轉移、多發性骨髓瘤、原發性甲狀旁腺功能亢進症、結節病和維生素d中毒。”

陸文國輕輕咳嗽了一聲，“小晨，能說得通俗一點兒嗎？”

外科醫生的知識儲備量，還真不太多。

陸晨頓了頓，他這說得還不清楚嗎？

“爸，您就讓那邊縣醫院的醫生做一個胸部ct吧。”

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